Рак простаты (предстательной железы)

Рак простаты (предстательной железы)

Рак простаты (предстательной железы) самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. Рак простаты прекрасно поддается лечению на ранних стадиях развития.


Простата

Простата - это железа, небольшой орган размером и формой напоминающий каштан, состоящий из железистой и мышечной ткани, расположен непосредственно под мочевым пузырем. Через центр простаты, из мочевого пузыря, проходит мочеиспускательный канал (уретра - лат. urethra). Одна из главнейших функций простаты - производство простатического сока, который способствует жизнеспособности семя. Семя и простатический сок образуют сперму и выводятся через мочеиспускательный канал во время оргазма. Таким образом простата является важным органом в репродуктивной системе мужчины. 

Размер простаты

Размер простаты зависит от строения организма мужчины. К 20-ти летнему возрасту простата достигает своих естественных размеров и прекращает рост. После 40-ка лет предстательная железа опять начинает расти. Рост простаты это естественный процесс. Со временем растущие ткани простаты могут образовать гиперплазию простаты (ДГПЖ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (синоним - аденома простаты) может доставлять мужчине неудобства связанные с мочеиспусканием. 

Нормальным размером простаты, при котором среднестатистический мужчина не имеет симптомов аденомы простаты:  23-25 см3. Вес простаты взрослого мужчины составляет 20 граммов.

Изменение структуры клеток предстательной железы часто влечет к раку простаты. Среди урологов-онкологов бытует мнение, что каждый мужчина рано или поздно заболеет раком простаты, но не каждый об этом узнает. Однако прямой связи между наличием аденомы простаты и перерастанием аденомы в рак простаты не обнаружено.


Что такое рак простаты

Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы) – является самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужчин и стоит на втором месте среди онкологических заболеваний приводящих к смерти. При раке простаты злокачественные клетки формируют опухолевую ткань, что ведёт к её росту. 

Рак простаты имеет способность прорастать через капсулу простаты и распространяться на другие органы. Очень важно своевременно отреагировать на симптомы рака простаты, установить диагноз и своевременно заняться лечением. Рак простаты относится к категории медленнорастущих опухолей и на незапущенных стадиях хорошо поддается лечению.


Причины рака простаты

Науке до сих пор не удалось со 100% уверенностью установить истинные причины рака простаты. Однако существуют доказательства того, что существует связь между стилем жизни, наследственностью, этнической принадлежностью, диетой и риском заболеть раком простаты.

Риск заболеть раком простаты существует у каждого мужчины. В группу риска попадают мужчины после 45 лет. На своем опыте мы можем сказать что рак простаты становится моложе. К нам нередко попадают пациенты в возрасте от 40-ка лет. Поэтому важность регулярных урологических обследований актуальна для мужчин уже после 40 лет, особенно если в семье встречались случаи заболевания раком простаты.


Симптомы рака простаты

  • Струя мочи становится вялой
  • Долгое мочеиспускание
  • Частые мочеиспускания и незначительное количество мочи при мочеиспускании
  • Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Ощущение жжения при мочеиспускании
  • Трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание
  • Частые ночные позывы к мочеиспусканию  

Вышеописанные симптомы встречаются у мужчин в пожилом возрасте и часто говорят о наличии аденомы простаты (доброкачественной опухоли), однако стоит  прислушаться к своему организму и обратится к специалисту, чтобы исключить рак простаты.  


Степени рака простаты

Степени рака простаты часто классифицируются по нескольким системам. Степень рака простаты определяется морфологом после проведения биопсии простаты и говорит о том, насколько рак распространился на другие органы тела мужчины. 
При определении степени часто используются системы TNM и Глисон (Gleason Score). Правильный диагноз, а в данном случае определение степени рака простаты -  первый шаг к лечению, так как от степени рака простаты зависит и вид его лечения.

TNM​ классификация

Т (tumor) - опухоль; размер опухоли и насколько она проросла в близлежащие ткани.
N (node) - лимфоузлы; присутствует ли метастазирование в лимфоузлы. Если да, то насколько оно обширно.
M (metastase) - метастазирование; присутствует ли метастазирование на другие органы где-либо в теле.  

Любой вид рака имеет свою собственную TNM классификацию. Каждой из трех букв присваивается цифра, чтобы дать более точное описание каждой из градаций. На основании точной TNM классификации лечащий врач может сделать прогноз и определить правильный вид лечения.

Рак простаты классификация ТNМ:

Т (tumor) - опухоль
Tx: опухоль в простате не найдена.
T0: нет явных доказательств присутствия опухоли в простате.
T1: опухоль имеет крайне малый размер, не пальпируется и не видна на рентгеновских снимках. 
- T1а: менее 5% удаленных тканей содержат раковые клетки.
- T1b: более 5% удаленных тканей содержат раковые клетки.
- T1c: удаленный биоптат (при биопсии) состоит из раковых клеток.

T2: Опухоль находится только в капсуле простаты.
- T2a: опухоль занимает менее половины доли простаты.
- T2b: опухоль занимает более половины доли простаты.
- T2c: опухоль занимает обе доли простаты.

T3: опухоль проросла за капсулу простаты.
- T3a: опухоль проросла за капсулу простаты и в мочевой пузырь.
- T3b: опухоль проросла за капсулу простаты и в семенные пузырьки.

T4: опухоль поразила близлежащие органы: части кишечника, сфинктер, мышцы малого таза, стенку малого таза и т.д.

N: (node) - лимфоузлы
Nx: метастазирование на близлежащие лимфоузлы не может быть констатировано.
N0: отсутствие метастазирования на близлежащие лимфоузлы.
N1: метастазирование на близлежащие лимфоузлы констатировано.

M: (metastase) - отдаленное метастазирование
M0: отдаленные метастазы отсутствуют.
M1: констатированы отдаленные метастазы.
- M1a: найдено метастазирование в лимфоузлах отличных от региональных лимфоузлов простаты.
- M1b: найдено метастазирование в кости скелета.
- M1c: найдено метастазирование в других местах.

Пример: T2aN0M0 означает что опухоль растет в одной доле простаты. Лимфоузлы не затронуты и метастазирование на другие органы отсутствует. 

Шкала Глисона

Шкала Глисона при раке предстательной железы используется для определения агрессивности рака простаты и состоит из двух составляющих. Общее значение шкалы выражается от 6 до 10. Чем меньше раковых клеток схожи с нормальными (здоровыми) клетками, тем выше значение шкалы Глисона и тем агрессивней рак простаты. Часто получается так, что не все раковые клетки в тканях простаты имеют одинаковую агрессивность. Самые агрессивные клетки простаты получают значение 5, наименее агрессивные получают минимальное значение 3. 

Морфолог изучает биопты взятые при биопсии простаты под микроскопом и смотрит какое значение Глисона встречается чаще всего, это значение он записывает первым. Значение, которое встречается не так часто как первое, записывается на второе место. Гистологическое заключение морфолога выглядит например так: 3+4=7


Диагностика рака простаты

Диагностика рака простаты и своевременная постановка диагноза при раке простаты означает не только большой шанс на излечение болезни, продление жизни, но и её качества. Среднестатистический прогноз продолжительности жизни при метастазированном раке простаты - 2 года, в то время как при своевременном обнаружении и лечении рака простаты, продолжительность жизни у 90% пациентов составляет более 15 лет (во внимание были приняты все возрастные категории пациентов).

Урологическое обследование

У Вас есть симптомы рака простаты? Вам имеет смысл пройти урологическое обследование.


Лечение рака простаты

Существует несколько методов лечения рака простаты. В зависимости от стадии заболевания, общей физической формы и особенности конкретного пациента, лечащий уролог определит вид лечения рака простаты.

Радикальная роботизированная простатэктомия Да Винчи

Радикальная роботизированная простатэктомия Да Винчи  - малоинвазивная хирургическая операция во время которой, при помощи роботизированной установки Да Винчи, хирург удаляет предстательную железу.
РАРП - робот-ассистированная радикальная простатэктомия, на сегодняшний день является лучшим методом лечения рака простаты.