Кишечная непроходимость при раке простаты

Кишечная непроходимость – одно из возможных осложнений рака простаты. Ее симптомы далеко не всегда свидетельствуют о развившихся метастазах. Для нормализации работы кишечника требуется тщательная диагностика причин, вызвавших кишечную непроходимость – динамическую или механическую.

Динамическая непроходимость – это состояние, при котором физического препятствия для продвижения содержимого кишечника нет. Застой образуется из-за пареза (обездвиживания) стенки кишечника.

К прекращению кишечной перистальтики может привести:

• облучение стенки кишечника;
• сопутствующие заболевания - атеросклероз сосудов кишечника, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, заболевания спинного мозга.

Динамическая кишечная непроходимость может развиться в первые 2-3 суток после операции по удалению предстательной железы. Это один из вариантов реакции организма на вмешательство, который достаточно легко корректируется медикаментозной терапией.

Механическая непроходимость - состояние, когда движение содержимого кишечника останавливается механическим препятствием.
Это могут быть:

• метастазы рака простаты в кишечник;
• спайки, которые образовались после ранее проведенных операций;
• сочетание рака простаты с раком кишечника.

Сама опухоль простаты, даже достигая больших размеров, крайне редко оказывает давление на прямую кишку.

Как динамическая, так и механическая непроходимость на начальных этапах имеют сходные симптомы. Это схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, вздутие живота. При возникновении этих симптомов необходима консультация хирурга.

Чтобы отличить механическую непроходимость от динамической выполняются следующие исследования:

• обзорная рентгенография брюшной полости;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография с двойным контрастированием.

Операции выполняются для лечения тяжелых случаев механической кишечной непроходимости. Они проводятся в срочном порядке после кратковременной медикаментозной подготовки и удаления кишечного содержимого с помощью зонда.

В зависимости от тяжести состояния могут выполняться следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление участка кишечника, пораженного опухолью;
• рассечение спаек, которые сдавливают кишечник.

Медикаментозная терапия эффективна при лечении динамической кишечной непроходимости. При метастазах опухоли в кишечник медикаментозное лечение выполняется в качестве предоперационной подготовки. Терапию проводят в условиях больницы и обязательно под наблюдением врача-хирурга.

Медикаментозное лечение может включать:

• внутривенное введение солевых растворов для восстановления водно-солевого баланса в организме;
• инфузию плазмозамещающих растворов;
• введение спазмолитиков - препаратов, устраняющих спазм кишечника;
• антибиотикотерапию - для уменьшения степени воспаления;
• введение препаратов, способствующих восстановлению перистальтики кишечника (при динамической непроходимости).

• обезвоживанием;
• выраженной интоксикацией;
• ухудшением функционирования почек и печени.

При подозрении на кишечную непроходимость очень важно обратиться за помощью как можно раньше - в течение первых же суток. Быстрая диагностика и комплексное лечение позволят снизить риск осложнений. Динамическая кишечная непроходимость при раке простаты хорошо поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью.