Полостная простатэктомия: операция по удалению простаты при раке

Полостная радикальная простатэктомия — достаточно травматичная операция. Пациентам, которые её перенесли, чаще требуется переливание крови и нужна более длительная госпитализация. Применение этой методики хирургического лечения рака простаты в европейских клиниках крайне редко и является скорее исключением из правил.

Отметим, что врачи рассматривают открытый доступ только тогда, когда преимущества нервосберегающих малоинвазивных технологий уже не являются приоритетом для пациента: речь идёт не о сохранении потенции, а о продлении и улучшении качества жизни.

• Хирург может обратиться к полостной операции при распространённом онкологическом процессе. Открытый доступ считается одним из наиболее удобных для расширенной лимфаденэктомии.
• Полостная операция может быть целесообразной при противопоказаниях к лапароскопической или робот-ассистированной хирургии. Например, при выряженном расширении тазовых вен или после ранее перенесённых операций на органах брюшной полости.

Пациент проходит стандартный перечень обследований для операций под общим наркозом:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• RW, HBsAg, anti-HCV, ВИЧ;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

По цене открытая операция на простате доступнее, чем лапароскопия. Но требования к квалификации хирурга исключительно высоки, поскольку вероятен риск послеоперационных осложнений. Наиболее травматичный доступ через переднюю брюшную стенку практически не используется. В основном операция выполняется через промежностный или позадилонный доступ.

Хирург получает доступ к предстательной железе и мочеиспускательному каналу через небольшой разрез между мошонкой и прямой кишкой. Метод применяется, когда объём железы не превышает 100 мл. Если опухоль распространилась в тазовые лимфоузлы, понадобится вторая операция — лимфаденэктомия.

Эта операция требует более длительного восстановления. В зоне доступа пересекаются передняя стенка мочеиспускательного канала, ректоуретральная мышца и одноименная фасция. Поверхность простаты и семенные пузырьки выделяются путем отслоения тканей.

• длительное нарушение континенции — недержание мочи;
• необратимое нарушение потенции — открытый доступ не используется для выполнения нервосберегающих операций по удалению простаты;
• долгая реабилитация после рассечения мышц и фасций;
• большая кровопотеря, нельзя исключать, что потребуется переливание крови;
• вероятны инфекционные осложнения после операции из-за большой раневой поверхности;
• отсутствие косметического эффекта, заметный крупный шрам.

При открытой операции травмируются мышечные ткани, поэтому восстановление может затянуться. В первые дни пациенту необходимо носить послеоперационный бандаж, правильно ухаживать за катетером, вовремя опорожнять мочеприёмник (катетер удаляется примерно через 10 дней после простатэктомии, швы снимаются на 9-10 день). Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет свести риск осложнений к минимуму.

Урологические клиники Германии отказались от открытой простатэктомии на 99%. Европейский Центр Простаты не проводит травматичных открытых операций. Даже в случаях, когда пациенту объективно требуется большой объём вмешательства и удаление лимфоузлов, наши хирурги работают на инновационной платформе Да Винчи. Робот-ассистированная хирургия позволяет минимизировать риски и сохранить высокое качество жизни после удаления простаты.

Если вы сомневаетесь в стадировании опухоли и наличии показаний к открытой операции по удалению простаты, вы всегда можете получить «второе мнение» или полностью пройти обследование в Германии для подтверждения диагноза.

*Все услуги уже включают русскоязычное сопровождение в клинике и перевод медицинской документации.

Ценовая политика Европейского Центра Простаты не имеет аналогов среди ведущих европейских клиник роботической хирургии. Пациент заранее получает прозрачный расчет стоимости лечения, который не может быть изменен во время пребывания в клинике. Оплатив лечение в Германии 1 раз, можно не беспокоиться о дополнительных расходах.